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《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》政策解讀

索 引 號: 313198900/201902-00007 信息分類: 衛生、體育/其他
內容分類: 上級政策解讀
發布機構: 衛計委 生成日期: 2019-02-25
生效時間: 2019/2/25 0:00:00 廢止時間:
稱: 《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》政策解讀
號: 關 鍵 詞: 現代醫院

《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》政策解讀
一、制定《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)的背景是什么?有什么重要意義?   答:按照黨中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的決策部署,2010年,城市公立醫院綜合改革在17個城市啟動試點,2016年擴大到200個城市,覆蓋全國近三分之二的地級以上城市。2012年,縣級公立醫院綜合改革在311個縣(市)啟動試點,2015年在1977個縣(市)全面推開。按照2017年《政府工作報告》要求,今年9月底前,將全面推開城市公立醫院綜合改革,全部取消藥品加成。7年來,公立醫院綜合改革砥礪前行,各地積極探索建立現代醫院管理制度,積累了許多寶貴經驗。如福建、安徽、江蘇等地成立公立醫院管理委員會,集中履行對醫院的宏觀管理職能,淡化對醫院的微觀管理,激發了醫院的運行活力。上海申康醫院發展中心建立系統嚴格的公立醫院考核辦法,履行政府對醫院的舉辦監督職責。北京協和醫院制定醫院章程,健全內部管理制度,完善內部運行管理,提高了醫院管理水平和運行效率。四川大學華西醫院加強基層黨組織建設,明確支部設置和書記選任、職責、待遇、考核標準,把黨支部建設成為堅強戰斗堡壘。這些寶貴經驗需要認真總結、提煉,使之上升為政策和制度。   與此同時,公立醫院綜合改革作為深化醫藥衛生體制改革的重中之重、難中之難,在深化改革中還存在所有權與經營權界限不清,政府舉辦和監管公立醫院存在不同程度的缺位、越位現象,公立醫院自主權未能有效落實,以及管理粗放等問題。亟需國家層面出臺規范性文件,指導各地加快建立現代醫院管理制度。  現代醫院管理制度是基本醫療衛生制度“立柱架梁”的關鍵制度安排,是中國特色基本醫療衛生制度的重要組成部分。當前,深化醫藥衛生體制改革正在由形成框架轉向制度建設,作為構成我國基本醫療衛生制度的分級診療制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度的頂層設計基本完善,現代醫院管理制度和綜合監管制度建設正在深入推進。建立現代醫院管理制度,對于處理好醫院和政府關系,實現政事分開、管辦分開,充分釋放醫院活力,更好地滿足人民群眾看病就醫需求,實現醫院治理體系和治理能力現代化,推進健康中國建設都具有十分重要的意義。  
二、《指導意見》的總體要求是什么? 答:指導思想是全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會以及全國衛生與健康大會精神,深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰略,認真落實黨中央、國務院決策部署,統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局,牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念,堅持黨的領導,堅持正確的衛生與健康工作方針,堅持中國特色衛生與健康發展道路,不斷提高醫療服務質量,努力實現社會效益與運行效率的有機統一,充分調動醫務人員積極性,實行民主管理和科學決策,強化公立醫院引領帶動作用,完善多元辦醫格局,加快醫療服務供給側結構性改革,實現醫院治理體系和管理能力現代化,為推進健康中國建設奠定堅實基礎。  基本原則是堅持以人民健康為中心,堅持公立醫院的公益性,堅持政事分開、管辦分開,堅持分類指導,鼓勵探索創新。 主要目標是到2020年,基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制,促進社會辦醫健康發展,推動各級各類醫院管理規范化、精細化、科學化,基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。
 三、《指導意見》提出了哪些重要改革任務?  答:《指導意見》提出了三個方面共20項重點改革任務。 一是完善醫院管理制度,共13項改革任務:制定醫院章程,規范內部治理結構和權力運行規則,提高醫院運行效率。健全醫院決策機制,保證黨組織意圖在決策中得到充分體現,發揮專家治院作用。健全民主管理制度,職工參與民主決策、民主管理和民主監督。健全醫院醫療質量安全、人力資源、財務資產、績效考核、人才培養培訓、科研、后勤、信息等核心管理制度,提高醫院科學管理水平。加強醫院文化建設,塑造行業清風正氣。全面開展便民惠民服務,構建和諧醫患關系。 二是建立健全醫院治理體系,共4項改革任務:明確政府對公立醫院的舉辦職能,積極探索公立醫院管辦分開的多種有效實現形式,統籌履行政府辦醫職責,把主要精力放在管方向、管政策、管引導、管規劃、管評價上來。明確政府對醫院的監管職能,建立綜合監管制度,強化衛生計生行政部門醫療服務監管職能,發揮醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用。落實公立醫院內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權。加強社會監督和行業自律,探索建立第三方評價機制。 三是加強醫院黨的建設,共3項改革任務:充分發揮公立醫院黨委的領導核心作用,把方向、管大局、保落實。全面加強公立醫院基層黨建工作,充分發揮黨支部的政治核心作用。加強社會辦醫院黨組織建設,在批準設立社會辦醫院時,要堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工作同步開展。
  四、《指導意見》有哪些亮點?  答:《指導意見》是公立醫院改革的重大制度創新,具有很強的針對性、指導性。一是厘清了政府對公立醫院的舉辦和監管職能清單,梳理了醫院經營管理自主權清單。二是首次提出各級各類醫院應制定章程。醫院要以章程為統領,建立健全內部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等,規范內部治理結構和權力運行規則,提高醫院運行效率。三是明確了醫院決策機制。院長辦公會議是公立醫院行政、業務議事決策機構,對討論研究事項作出決定。在決策程序上,公立醫院發展規劃、“三重一大”等重大事項,以及涉及醫務人員切身利益的重要問題,要經醫院黨組織會議研究討論同意,保證黨組織意圖在決策中得到充分體現。四是強調發揮專家治院作用。醫院要組建醫療質量安全管理、藥事管理等專業委員會,對專業性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。五是強調加強醫院文化建設。樹立正確的辦院理念,全心全意為人民健康服務,建設醫術精湛、醫德高尚、醫風嚴謹的醫務人員隊伍,塑造行業清風正氣。六是規定對于資產多元化、實行托管的醫院以及醫療聯合體等可在醫院層面成立理事會。
  五、現代醫院管理制度對加強公立醫院黨的建設提出了哪些要求?
  答:一是把黨的領導融入公立醫院治理結構,醫院黨組織領導班子成員應按章程進入醫院管理層或通過法定程序進入理事會,醫院管理層或理事會內部理事中的黨員成員一般應進入醫院黨組織領導班子。二是充分發揮公立醫院黨委的領導核心作用,抓好對醫院工作的政治、思想和組織領導,把方向、管大局、保落實。全面貫徹執行黨的理論和路線方針政策,確保醫院改革發展正確方向。統籌推進醫院改革發展、醫療服務、醫德醫風等各項工作,努力建設患者放心、人民滿意的現代醫院。管干部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎,討論決定醫院內部組織機構的設置及其負責人的選拔任用。三是全面加強公立醫院基層黨建工作,合理設置醫院黨建工作機構,配齊配強黨建工作力量,建立科學有效的黨建工作考核評價體系,進一步落實管黨治黨主體責任,推進黨組織和黨的工作全覆蓋,建立健全醫院內設機構黨支部,選優配強黨支部書記,充分發揮黨支部的政治核心作用,把黨支部建設成為堅強戰斗堡壘。堅持把黨組織活動與業務工作有機融合,防止“兩張皮”。
  六、對社會辦醫院提出了哪些要求?
  答:一是加強政府對社會辦醫院的監管。健全非營利性和營利性社會辦醫院分類管理制度,加強對非營利性社會辦醫院產權歸屬、財務運營、資金結余使用等的監管,加強對營利性社會辦醫院盈利率的管控。二是加強社會辦醫院黨組織建設。加大社會辦醫院黨組織組建力度,批準設立社會辦醫院時,要堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工作同步開展。實行屬地管理與主管部門管理相結合,建立健全社會辦醫院黨建工作管理體制,規范黨組織隸屬關系。社會辦醫院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務,結合實際開展工作,按照黨的要求辦醫立院,努力滿足人民群眾多樣化的醫療衛生需求。
 七、如何確保《指導意見》的全面落實?
 答:《指導意見》對加強組織落實、總結推廣經驗、加強宣傳等組織實施工作提出要求,各地要制定實施方案,明確目標任務,明確責任分工,完善落實督辦制度。各級衛生計生等相關部門要按照職能分工及時下放相關權限,調整相關政策,加強事中事后監管。各級衛生計生行政部門要會同有關部門及時研究解決改革中出現的新情況、新問題。

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